门罗凯莉定律
两个小时有多长？
一场电影，或者是高考学子的一张卷子而已。
应当很快流逝，但如今，却残酷的缓慢。
江河的手指酸痛。
——长时间的高强度按压，你上你也酸！
但现在他停不下来。
另外几台手术也不简单，甚至可以说是一台比一台难做。
江河是全村的希望，都指望着他了！
他才转过身。
d床那边直接开始报警！
患者的危机就是一桩接着一桩！
根本不让人休息！
必须争分夺秒！
但凡上台手术耽搁了一分钟，下一台手术就很容易接不上！
死亡带来的多米诺骨牌效应，就像是胡闹厨房里开始着火的灶台……根本没时间去拿灭火器啊！
负责盯控d床的医生汇报：“江主任！血压骤升！心率下跌，只有40次每分了！”
江河立刻赶过去观察。
高血压。
心动过缓。
呼吸不规则。
——典型的库欣反应（chg&039;s reflex）。
甘露醇的脱水药效耗尽了。
迟发性颅内血肿体积急剧扩大。
脑组织正在被推向枕骨大孔，脑疝将形成。
如果不解除压迫，三分钟内患者必死。
09年，国内面对脑疝的标准术式是【大骨瓣减压术联合血肿清除】。
医生需使用铣刀，切开头皮，取下颅骨，剪开硬脑膜进行大面积暴露。
但这不行。
做常规大骨瓣开颅最快也要一个小时，患者撑不住！
江河立刻作出判断。
得换术式。
这次并不是用什么后世更高超的术式。
反而是要用古老的办法。
——手摇钻开颅。
这种方法更粗暴，也就更快。
面对现在的危急情况，只有这个办法了！
江河伸手：“5毫米钻头的手摇钻，硅胶软导管，50l注射器。”
巡回护士早就被江河心灵控制，已经彻底放弃了思考，听言便立刻转身冲向器械柜！
朱盛宏忙着自己手头上的事情，心中也不免出现一丝担忧。
这个风险太高了，万一稍有偏离……不对。
江主任，不会偏的。
闭上眼……
江河在心中构建立体画面。
颅骨……冠状缝……矢状缝……
结合患者呕吐前的体征和受伤机制。
足以定位血肿核心！
护士递上备皮刀！
先把患者右侧剃出一块无发区。
然后通过碘伏消毒。
再接过手摇钻。
来了！
抵住标记点，发力旋转！
周围的人群屏息。
这个工作需要胆大心细。
得用力才能钻开颅骨。
又得小心地避开危险区域。
如果不是江河，想不到有谁还能来做这个术式！
骨屑旋转翻飞。
二十年外科生涯淬炼出的极致手感，保佑江河，保佑患者！
咔！
一声突破！
钻头刚好穿透颅骨内板！
没有伤及任何脑组织！
江河道：“导管，注射器拿来！11号尖刀片！”
接过刀片，挑开一个十字切口，将硅胶软导管顺着微孔置入硬脑膜下，推进了大约三厘米。
然后，回抽！
抽吸出十五毫升液态血液后，立刻停止！
拔出注射器。
将导管末端夹闭固定。
所有人的目光向监护仪看齐！
能行吗！？
血压正在回落……
大家在心中祈祷、期待！
结果出来了！
血压至140/90 hg。
再看心率，也攀升到了75次/分的正常区间。
警报声停了！
怎么做到的？
只抽了十五毫升血。
就解决了如此巨大的一个危机！！！
这合理吗？
江河心中自有解释：
【门罗-凯莉定律（onro-kellie doctre）】
颅腔是一个容积固定的密闭硬质容器。
内部由脑组织、脑脊液和血液组成。
当迟发性血肿出现，代偿期耗尽后，颅内压的体积压力曲线指数级上升。
而在临界点上，只要排出10到15毫升的液态血液，就能使颅内压下降。
就在这时。
产科刘医生
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